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3岁女童心室中膈缺损,经心导管手术重获新生

分类:生活小窍门 2021-10-04
3岁女童心室中膈缺损,经心导管手术重获新生

三岁的叶的妹妹出生时呼吸持续,心跳加速,肝脏肿大,盗汗。检查发现心室中缺损需要长期使用心力衰竭药物,心脏负担不小。前几天接受了经心导管封堵室间隔缺损的手术,成功封堵了室间隔缺损。手术后恢复正常,可以开心的跑跳了。

中国医科大学附属儿童医院儿童心脏导管室主任许指出,正常心脏有左右心室,它们由中间隔膜隔开。心室中横膈膜的缺陷意味着中横膈膜上有一个洞。

许主任说,室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,占所有先天性心脏病的33%。临床结果显示,每300名活产婴儿中有一名患有室间隔缺损。

许主任说,根据膈肌在心室中的位置,缺损可分为四种类型,其中第二种类型(膜缘型)最常见,约占70%。至于患者症状的严重程度,与心脏膈肌缺损的大小有关。比如一个小缺陷可能一辈子都没有症状,只有医生听诊的时候,才发现心脏杂音。

但如果缺损较大,大量血液分流会导致心力衰竭,患病儿童容易出现气短、冷汗、呼吸道感染、生长迟缓等问题,甚至诱发感染性心内膜炎,以及肺部感染和肺动脉高压等并发症频发。

以叶小美为例,她患有心力衰竭,呼吸性哮喘,心跳加速,肝肿大,盗汗,体重增长缓慢,不胖,不长大,婴儿期体重始终落在3%以内的区域。

许主任表示,对于大范围的室间隔缺损,如心力衰竭,通常会首先给予药物治疗,希望能控制症状,使缺损自行缩小,但有些患儿因持续心力衰竭而必须接受手术。

目前,外科治疗可分为传统外科手术或经导管手术。父母往往会因为全麻风险、住院时间长、术后胸部有疤痕而拒绝前者。经心导管手术相对安全。目前健康险覆盖ⅱ型(边缘型)和ⅳ型(肌型)心室膈肌缺损的封堵器。

许主任强调,每个室间隔缺损患儿的情况都不一样。他应该接受什么样的治疗?需要做手术吗?儿童心脏病专家必须评估心室膈肌缺损的大小和形状、患者的年龄和临床症状。父母应该相信专业。

访谈/中国医科大学儿童医院儿童心脏导管室主任许

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